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醫學組織與保險公司的脊柱外科手術規則意見相左

羅萊納的Blue Cross Blue Shield保險公司於一月一日起實施新規定,而醫學組織能否修改他們的新規定還有待時間。但是醫生們不斷的增加勢力,對抗脊柱融合市場上的持續保險壓力,這種反應就是證據。幾家脊柱設備製造商,特別是最近的NuVasive 公司(NUVA)表示保險公司擔心自己被過多利用,正增加這類流程的障礙。

北卡羅來納州的新政策被認為限制性要求特別高,醫生們擔心如果該政策擴散到其他州,會使本就發展緩慢的市場更加沮喪。

“我們當然意識到,一旦哪怕一個地方開始使用這些政策,其他地方也會開始採用這些政策,”約瑟夫•成說道。他負責田納西州納什維爾市Vanderbilt大學醫療中心的脊柱神經外科研究專案。他還在編碼和償還團隊為美國神經外科協會提供服務,美國神經外科協會聯合簽署了這封信件。
該信在上周寄出,美國整形外科協會(the American Association of Orthopaedic Surgeons)、脊柱側凸研究協會(the Scoliosis Research Society)和北美脊柱協會(the North American Spine Society)都在這封信上署名,另外還有其他組織也聯合署名。他們說他們對新保險政策的“標準和指導方針表示擔憂”,他們還提議少使用限制性語言。

該政策包括詳細描述在背部較低部分進行融合手術的擔保和不擔保條件。在一次案例中,新政策拒絕向患有退變性椎間盤疾病的病人提供保險。另外對於病人進行手術前事先認可還有新的要求。

據北卡羅來納州Blue Cross Blue Shield公司發言人路易•伯曼(Lew Borman)所言,新政策在完成之前有好幾位脊柱外科醫師對其進行檢查複審。他還表示該政策參考了好幾份醫學研究報告。伯曼說,該保險公司在一封電子郵件中回應了醫學組織的信件,並計畫於一月會見這些組織的代表討論他們的視角。

“我們當然會聽取他們的擔憂,”伯曼說道。他又說結果是否有變化現在推測還為時過早。

Jefferies&Co.公司分析師拉傑•丹伊(Raj Denhoy)認為,醫生組織聯合起來反對北卡羅來納州的政策是一種不錯的跡象,他將該政策稱之為“也許是迄今為止限制性最高的政策。

Denhoy 在一個調查筆記中寫到,“關於保險壓迫脊柱流程的對話中缺失的是臨床脊柱社組織的回應。

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