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Analyse des konventionellen Modells der Skoliose-Behandlung

Die drei medizinisch sanktionierten Methoden der Skoliose-Behandlung – Beobachtung, Korsettierung und Operation – gibt es schon seit Jahrzehnten, und es wurde viel über die Risiken & Vorteile der einzelnen Optionen geforscht. Allerdings bedeutet die allgemeine Schlussfolgerung dieser Untersuchungen, dass dringend ein neues Paradigma notwendig ist, da es viele Konflikte gibt und sich Unzulänglichkeiten im aktuellen Modell zeigen.

Sobald bei einem Individuum Skoliose diagnostiziert wurde, wird zunächst keine Behandlung verschrieben und erst einmal nichts unternommen, bis der Cobb-Winkel bis 25 Grad fortgeschritten ist (das ist ein willkürlicher Wert, es gibt keine klinische Bedeutung für diese Zahl). In dieser Situation wird dann in der Regel eine Aussteifung vorgeschrieben. Dieser Zeit die als “zusehen und abwarten” bezeichnet wird, besteht nur aus regelmäßigen Besuchen eines orthopädischen Chirurgen, wo Wirbelsäulen-Röntgen konsequent durchgeführt wird, um den Fortschritt der Erkrankung beim Patienten zu dokumentieren.

Erstaunlicherweise gibt es keine gemeldeten Fälle von Skoliose, die sich allein durch Beobachtung verbessert haben. Aber gäbe es jemals eine Zeit, in der ein Patient am meisten von Chiropraktik, therapeutischen Übungen oder nicht-chirurgischen Interventionen profitieren könnte, wäre es zweifellos die während der milden Stadien der Erkrankung, bevor die Muskeln und Gewebe des Körpers monatelang oder sogar Jahre deformiert wurden, weil sie die abnorme Verdrehung und Biegung der Wirbelsäule kompensieren müssen.

Es gibt auch berechtigte Bedenken hinsichtlich des Wertes der wiederholten Röntgenaufnahmen, mit denen die Skoliose während dieser Zeit überwacht wird. Einige Studien haben festgestellt, dass sich die Rate von Brustkrebs bei Skoliose-Patienten verdoppelte, die unter “Beobachtung” gestanden hatten. Dies ist besonders entmutigend, wenn man bedenkt, dass sehr wenig Informationen über die klinische Bedeutung dieser Röntgenuntersuchungen vorliegen. Ein Komplett-Wirbelsäulen-Röntgen erfordert einen viel stärkeren Strahl und verursacht somit größere Gewebeschäden, als sie eine “Spot” Ansicht nur eines Bereiches der Wirbelsäule erzeugt. Vom CLEAR-Institut ausgebildete Chiropraktiker nutzen sieben präzise, kleine Röntgenstrahlen, um die biomechanische Integrität der Wirbelsäule zu bewerten. Mit diesen Informationen sind sie in der Lage, wissenschaftliche, spezifische Anpassungen vorzunehmen und Übungen & Reha-Protokolle zu verschreiben, die auf der spezifischen Körperhaltung des Patienten beruhen, und das Ergebnis dieser Behandlung ist eine messbare Reduzierung im Schweregrad der Skoliose des Patienten. Microsoft® Translator

Ein Komplett-Wirbelsäulen-Röntgen belastet den Patienten mit ca. 300-mal mehr Strahlung als diese sieben Präzisions-Röntgenbilder, und die einzige Informationen aus diesem Röntgen ist, ob der Patient bereit ist für den nächsten Schritt im medizinischen Skoliose Management – auf die Aussteifung hin.

Korsett-Daten gibt es schon aus ca. 650 n. Chr., als Paul von Aegina vorschlug, Skoliose-Patienten mit hölzernen Streifen zu bandagieren. Das erste Korsett wurde von Ambroise Pare im 16. Jahrhundert entwickelt. Heute wird ein verwirrendes Sortiment von Korsetts verwendet, von dem uralten und sperrigen Milwaukee-Korsett bis hin zu den traditionellen TLSO (thorako-lumbalen-Sakral-Orthese) Korsetts und dem Boston- und dem Wilmington-Korsett. Es gibt “Teilzeit” Korsetts, entworfen für die Nacht: das Providence-Korsett und das Charleston-Korsett , und es gibt auch “dynamische Korrektur-Korsetts”, die weiche, elastische Materialien verwenden und behaupten, mehr als nur das Fortschreiten der Skoliose stabilisieren zu können. Beispiele für ein dynamisches Korrektur-Korsett wären das SpineCor-Korsett, 1992 entwickelt im Krankenhaus Sainte-Justine, oder das Copes-Korsett, entwickelt von Arthur Copes, das in Verbindung mit seinen STARS (Skoliose Behandlung Advanced Recovery System) für das Rehabilitations-Protokoll verwendet wird.

Diese schwindelerregende Vielfalt wird weiter erschwert durch die Tatsache, dass nicht jeder Arzt die Anwendung der Korsetts in der gleichen Weise verschreibt und nicht jeder Patient den Empfehlungen seines Arztes in gleichem Maße folgen kann. Die Forschung ist daher oft widersprüchlich (um es gelinde auszudrücken) in Bezug auf die echte Wirksamkeit der Korsetts in der Skoliose-Behandlung. Einige Studien zeigten sehr wenig Unterschied zwischen Patienten, die ihr Korsett für die vorgeschriebene Zeit trugen, und Patienten, die es kaum, wenn überhaupt, trugen. Andere haben gezeigt, dass Patienten sich durch das ständig Tragen über Jahre erfolgreich stabilisiert haben. Doch gibt es auch Studien über Patienten, die das Korsett täglich für 23 Stunden, sieben Tage die Woche trugen und ihr Zustand verschlechterte sich trotzdem. In jedem Falle ging aller korrektive Nutzen sehr schnell verloren, sobald der Patient damit aufhört, sein Korsett tragen. Der allgemeine Konsens ist, dass die Korsetts für einige hilfreich sein können, für andere jedoch nicht.

Dieser mögliche Vorteil muss abgewogen werden gegen die negativen Auswirkungen des Korsetts, wie Schmerzen, Haut- und Knochenprobleme im Zusammenhang mit dem konstanten Druck, negative Auswirkungen auf Herz und Lungen, und vielleicht die größte „Nebenwirkung“ von allen, das psychologische Trauma, das entstehen, kann, wenn ein Korsett während der gesamten Jugend getragen werden muss. Die Autoren einer Studie gingen so weit zu schlussfolgern, dass der emotionale Schaden durch das Korsett so stark war, dass die Operation tatsächlich in einigen Fällen als vorzuziehende Alternative angesehen werden könnte. In einem anderen Forschungsartikel erklärten 60 % der Patienten mit einem Korsett, dass es ihr Leben behinderte und 14 % machten die Erfahrung, dass es eine psychologische Narbe hinterlassen habe.

Wenn das Korsett nicht das Fortschreiten ihrer Skoliose verhindert, bleibt den Patienten nur eine Möglichkeit: Die Wirbelsäule wird mit einem Metallstab verschmolzen. Dabei heißt es immer, ihre Wirbelsäule wird nicht ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, und die OP wird den Rippenbogen senken und Ihr kosmetisches Aussehen verbessern. Jedoch hat die Forschung immer wieder gezeigt, dass die Operation – die sich in erster Linie auf die seitliche Biegung konzentriert, wenig tut, um die Verkrümmung der Wirbelsäule zu lösen (und damit die Rippen) – tatsächlich eine Verschlechterung des Rippenbogens bewirkt (Chen 2002, Goldberg 2003, Hill 2002, Pratt 2001, Weatherly 1980, 1991 Holz, Holz 1997). Darüber hinaus ist die Theorie, dass die freien Regionen der Wirbelsäule mobiler werden als Ausgleich zum Mangel an Beweglichkeit der versteiften Regionen schlichtweg falsch. Eine im Jahr 2002 im ‚Spine‘ veröffentlichte Studie fand heraus, dass die Beweglichkeit nicht nur im versteiften Bereich, sondern auch in den nicht versteiften Wirbelsäulenregionen abgenommen hatte. Die Autoren erklärten ausdrücklich, dass “der Mangel einer kompensatorischen Verbesserung in den nicht versteiften Bereichen der herrschenden Theorie widerspricht.”

Die Wirbelsäulenoperation birgt wie die meisten sehr invasiven Verfahren das allgegenwärtige Risiko des Todes in sich. Obwohl die Sterblichkeit von weniger als einem Prozent beträgt, kann kein Chirurg diese Möglichkeit nichtvöllig ausschließen. Es besteht auch die Gefahr von neurologischen Schäden, was zum Empfindungsverlust oder motorischen Funktionsverlust von Armen und Beinen führen kann (Paraplegie oder Quadriplegie). Dies ist in den letzten Jahren ein größeres Problem geworden, weil die Chirurgen immer größere Korrekturen bei ihren Patienten anstreben und mehr Druck auf die Nerven ausüben, die durch den Spinalkanal laufen.

Der Hardware-Ausfall beträgt nahezu 100 %; es kann unmittelbar nach der Operation oder einige Jahre später passieren, aber eine oder mehrere Komponenten des Stabes werden höchstwahrscheinlich nicht funktionieren oder brechen. Der Autor einer Studie erwähnt, “man würde erwarten, dass wenn der Patient lange genug lebt, der Bruch eines Stabes praktisch sicher wäre.” Eine andere Studie ergab, dass von vierundsiebzig Patienten, die sich der Operation unterzogen, bei 27 % der Patienten innerhalb weniger Jahre nach dem Eingriff eine Pseudarthrose (fehlgeschlagene Fusion) aufgetreten ist.

Die Wahrheit ist, dass die Skoliose eine Anomalie der Wirbelsäule ist, die sehr viel mehr bedeutet als nur eine seitliche Kurve. Doch die “Wirksamkeit” der Operation wird nur durch den Grad gemessen, mit dem die seitliche Abweichung durch die Anwendung brutaler Gewalt verringert und eine versteifte Wirbelsäule entsteht, die ebenso abnormal und dysfunktional ist wie eine skoliotische Wirbelsäule.

Da Beobachtung, technisch gesehen, keine Methode der Behandlung ist, kann man sagen, dass die einzigen Optionen für die Behandlung, die vom orthopädischen Chirurgen formal gebilligt werden Orthesen (Korsetts) und Operation sind. Ein klassisches Beispiel für das alte Sprichwort, wenn das einzige Werkzeug, das Sie haben ein Hammer ist, wird eben tendenziell jedes Problem wie einen Nagel aussehen. Wenn Sie aber unter ein paar weitere Tools an der Hand haben, können auch neue Möglichkeiten entstehen.

Zusammenfassend ist es nicht die Absicht von „Gesundheit in Ihren Händen“, die Bemühungen der Mediziner zu verunglimpfen, die Menschen mit Skoliose ihr Leben gewidmet haben, um ihnen zu helfen. Wir möchten jedoch die aktuelle Liste der Optionen ergänzen, um die persönlich von der Skoliose Betroffenen darüber zu informieren, was die Forschung sagt, und diese Personen zu bestärken, selbst zu entscheiden – über ihre eigene Wirbelsäule und ihr eigenes Leben.

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